מידע בריאותי

פוספטאז חומצה

Pin
Send
Share
Send
Send


פוספטאז חומצה הוא אחד האנזימים המיוצרים על ידי גוף האדם. כמו כל האנזימים, הוא מורכב מחלבון ייעודי המזרז תגובות ביולוגיות מסוימות. המספר הגדול ביותר שלו הוא בערמונית.

מדידת פוספטאז חומצה משמשת במקרים של חשד למחלות כמו מחלת פאגט, סרטן הערמונית, דלקת בערמונית, מחלת גושה ואחרים.

סוגים של חומצה פוספטאז

ישנם מספר סוגים שונים של פוספטאז חומצי שיש להם מאפיינים שונים. פוספטאז חומצה זה מסונתז בכמה איברים ורקמות, בתאי דם (כדוריות דם אדומות, טסיות דם), מח עצם, כליות, מעיים, לבלב.

בבלוטת הערמונית ישנו מה שנקרא חלקיק וחצי (ACP-S), ובאוסטיאוקלאסטים יש שבר עצם. חומצה פוספטאז מאוחסנת בליזוזומים, ולכן היא מכונה לעתים סמן האנזים של הליזוזומים.

מדידת חומצה פוספטאז

מדידת ריכוז חומצה פוספטאז זה שימושי באבחון של מחלות רבות, המשמש גם להערכת נזקים הנגרמים כתוצאה מתגובות אנזימטיות, מחלות כליות, מחלות כבד או לב.

רמות הפוספטאז החומציות נקבעות במהלך מחלות עצם מטבוליות כרוניות מסוימות כאשר יש חשדות למחלות כמו מחלת גושה או מחלת פאג'ט. מחקר על רמות חומצה פוספטאזית משמש לאיתור היפרפלזיה שפירה של הערמונית וסרטן הערמונית.

רמות הפוספטאז החומציות נמדדות באמצעות בדיקת דם ביוכימית רגילה. אנזים זה נקבע בסרום הדם שנלקח מהוריד הקובליאלי. באשר לכל בדיקת דם, במקרה זה יש צורך להגיע לדגימה של הדם על קיבה ריקה (8 שעות ללא אוכל). תוצאות המחקר של Budst זמינות תוך יום עד יומיים.

נורמות של פוספטאז חומצי

רמת פוספטאז חומצה שונה לקבוצות גיל שונות:

אצל מבוגרים פעילות הפוספטאז החומצית היא 30-90 ננומול / ל / ש '(1.8-5.4 IU). הרוב (60% מהפעילות) מתרחש באנזים שמקורו בערמונית. בילדים פעילותה גבוהה פי 2.5 (לפני גיל ההתבגרות).

הרמה השגויה שלה עשויה להעיד על:

במיוחד רמות מוגברות של פוספטאז חומצי קשורות לדלקת בבלוטת הערמונית וסרטן הערמונית. זה גם עולה במהלך העיסוי של בלוטת הערמונית. רמה גבוהה של פוספטאז חומצי מופיעה גם במהלך מחלות עצם מסוימות, למשל, אוסטאופורוזיס, בלוטות יתר של בלוטת התריס.

מוגזם פירוק תאי דם אדומים, כלומר המוליזה או ריקבוב טסיות דם במהלך מחלות שונות תורמת לעלייה בריכוז האנזים הזה.

מחלות אחרות הקשורות לרמות מוגברות של פוספטאז חומצי כוללות סרטן המעי הגס וסרטן השד.

אינדיקציות והתוויות נגד

לעיתים קרובות משתמשים באיתור פעילות CF בזרם הדם בכדי לקבוע ולהעריך את הדינמיקה של התפתחות סרטן הערמונית בקרב גברים. פעילות האנזים בדם מוגברת אצל יותר מ- 50% מהמטופלים עם סרטן הערמונית, במיוחד עם גרורות בעצמות (תאים ניאו-פלסטיים מייצרים את האנזים). עם גרורות, פעילות CF עולה פי 50-60 מהגבול העליון של הנורמה. במקרה בו הגידול נמצא רק בערמונית, פעילות האנזים עולה מעט או שהיא נמצאת בערכים תקינים. לפיכך, גם אם פעילות CF אינה גבוהה ממספרי הייחוס, יכול להיות שחולה יש גידול בערמונית בצורה שפירה.

אבחון תקופתי של פעילות CF בדם מצוין לקביעת יתר של בלוטת התריס, מחלת פאג'ט, גידול ממאיר בשד או גרורות שלו בעצם. הניתוח חושף במדויק את נוכחותם של גרורות בעצמות, מכיוון שפוספטאז חומצי נמצא באוסטאוקלסטים. המחקר מומלץ גם לאבחון של חולים עם חשד למחלת גושה, לוקמיה מיאלוציטית, מחלת Nyman-Peak ופתולוגיות המטולוגיות אחרות.

ניתוח הוא התווית במשך 15 יום לאחר בדיקת פי הטבעת בסרטן הערמונית. אם הגידול גדול, בדיקת הערמונית מלווה בדרך כלל בשחרור פוספטאז חומצי לזרם הדם. מאותה סיבה, מומלץ להימנע ממחקר במשך מספר ימים לאחר ציסטוסקופיה, עיסוי או ביופסיה של בלוטת הערמונית, צנתור שלפוחית ​​השתן, רדיוגרפיה, פיזיותרפיה או אולטרסאונד.

הכנה לניתוח ולדגימה

למחקר משתמשים בסרום דם. כשמדגימים חומר לניתוח, חשוב להימנע מהמוליזה. אם הרס כדוריות הדם האדומות, עליך לבצע בדיקת דם שנייה. טווח הניתוח הוא יום עסקים אחד. לפני שהוא מבצע ניתוח ביוכימי, על המטופל לסרב לאוכל, לא לשתות משקאות ממותקים ומוגזים, קפה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר משעה 19.00. חשוב למטופל לא לעשן או לשתות אלכוהול יום לפני הניתוח, נסה להימנע ממצבים מלחיצים ומאמץ גופני מוגזם. עדיף לדגום דם בבוקר לפני נטילת תרופות.

שיטת קביעת האנזים כוללת שימוש במאגר ציטראט ושונה מהאבחנה של פעילות פוספטאז אלקלית ב- pH. פעילות האנזים נקבעת על פי העיקרון הבא: פוספטז חומצה מופעלת מפרק p-nitrophenyl phosphate, ויוצר פוספט ו- p-nitrophenol במדיום בסיסי. אסתר חומצה זרחתית חסר צבע משמש כמצע. בסביבה אלקלית, p-nitrophenol הוא בצבע צהוב. פעילות הפוספטאז נבדקת על ידי עוצמת תמיסת המכתים. שיטה ביוכימית זו מהירה למדי (במהלך היום) ומדויקת. התוצאה ניתנת למטופל יום לאחר דגימת הדם (הזמן תלוי בשיטת המחקר ועומס העבודה במעבדה).

ערכים תקינים

ערכי התייחסות של מדדי CF: ילדים מתחת לגיל 14 - מגיל 0 עד 5.5 U / l, חולים נשים (מגיל 15) - מ- 0 ל- 5.5 U / l, חולים גברים (מגיל 15) - מ- 0 עד 6.5 U / l

פעילות מוגברת של פוספטאז חומצי נמצאת במקרופאגים או באוסטאוקלסטים. אצל גברים, פעילות CF בסרום מורכבת מפעילותם של הצורה הערמונית של פוספטאז ואנזימים המקומיים בהפטוציטים ובתאים הרוסים (טסיות דם ואריתרוציטים). אצל נשים האנזים בסרום מגיע רק מכדוריות דם אדומות, הפטוציטים וטסיות דם. עם אופיו השפיר של גידול הערמונית, יתכנו סטיות קלות מערכי ההתייחסות, ולכן במקרה זה למחקר אין ערך אבחוני.

שינוי רמת CF

הסיבות לעלייה בפוספטאז החומצי בדם הם גידול ממאיר בבלוטת הערמונית, התרחשות גרורות וחדירתם לעצמות, אדנומה של הערמונית, אוסטאופורוזיס, שיטות ידניות ואינסטרומנטליות לבדיקת הבלוטה, מחלת גושה וניימן-פיאק, פתולוגיה של מערכת הכבד-שרירית והרדיקול-אנדרו-בביולוגי. במצבים מסוימים הסיבות לעלייה בפוספטאז החומצי בדם עשויות להישאר לא ידועות, במקרה זה חשוב לבצע בדיקה יסודית של הגוף ולעבור בדיקות נוספות.

הסיבה לירידה בפוספטאז החומצי בדם היא תרומבוציטופניה, המאופיינת בירידה במספר הטסיות והופעת הדימום. כמו כן, הגורם לירידה בפוספטאז החומצי בדם או היעדרו המלא יכול להיות הסרת בלוטת הערמונית.

טיפול בחריגות מערכים תקינים

מחקר לקביעת פוספטאז חומצי הוא בעל ערך אבחנתי גדול בפרקטיקה הקלינית, מכיוון שניתן להשתמש בו כדי לעקוב אחר הדינמיקה של גידול הגידול והופעת גרורות העצם. כדי לקבוע את סיבת הסטייה ממדדים נורמליים, עליך לפנות למומחה שיקבע שיטות אבחון אינסטרומנטליות ויקבע אבחנה מדויקת. לרוב, הטיפול נקבע לא רק על בסיס מדד הפעילות של KF, אלא לאחר בדיקה מלאה וקביעת גידול האנזים בדינמיקה.

אם הניתוח מתבצע בזמן, הרופא המטפל - מטפל, אורולוג או אונקולוג יכול לרשום טיפול הולם, אשר יתרום לשיפור האיכות ותוחלת החיים. על הרופא לעזור למטופל לבחור את התזונה הנכונה, לנרמל את משטר השתייה (לפחות 2 ליטר מים ליום), לקבוע את המינון ואת תדירות הפעילות הגופנית.

נתונים כלליים

האנזים עובד בסביבות חומציות, משם מקור השם. חומצה פוספטאז נמצאת ברקמות ותאים שונים, יכולה להיות ממוקמת בליזוזומים ומחוצה לה. המספר הגדול ביותר נקבע בבלוטת הערמונית, כמו גם בתאים של האיברים הבאים:

  • כבד
  • טחול
  • מח עצם
  • כדוריות דם (כדוריות דם אדומות, טסיות דם, מקרופאגים).

בגוף בריא פעילות הפוספטאז החומצית נמוכה למדי. אצל גברים, רמתו מורכבת במחצית מפוספטאז הערמונית וכזה שנמצא בכבד והרס תאי דם. בגוף הנשי נוצרים אנזימים לחלוטין על ידי הכבד והרסו כדוריות דם אדומות, טסיות דם.

חומצה ליזוזומלית פוספטאז

זה נמצא ברוב תאי הגוף. חסרונה בא לידי ביטוי על ידי מחלה רצסיבית אוטוסומלית, הנחשבת כתוצאה של פתולוגיה של תהליכים מטבוליים. תסמיני המחלה באים לידי ביטוי באופן הבא:

  • בחילות תקופתיות והקאות,
  • חולשה, ירידה בביצועים,
  • הורדת לחץ הדם
  • בילדות - אופיסטוטונוס (התקפים עוויתיים, המתבטאים בקשת הגב על ידי הקשת, חולים נשענים על פני המיטה רק בחלק האחורי של הראש והרגליים),
  • מדמם.

אם רמת האנזימים אינה מספיקה רק בתאי הדם הלבנים, חולים לעתים קרובות מחמירות של זיהומים כרוניים.

פוספטאז חומצה ערמונית

זה נחשב לסמן לתהליכים אונקולוגיים של בלוטת הערמונית. סוג זה של אנזים מוגדר גם כסמן של נוזל הזרע בניסויים (מקרים של אונס). הפוספטאז החומצי מוגבר גם הוא מספר ימים לאחר הניתוח בבלוטת הערמונית או כנגד ביופסיה.

החומציות האופטימלית לתפקוד תקין של האנזים היא 4.6. הפעילות מתבטאת אך ורק לאחר שגבר מגיע לבגרות מינית.

נכון לעכשיו, קביעת רמת הפוספטאז הערמונית כסמן סרטן דוהה לרקע בגלל ההתעניינות הגוברת באנטיגן הספציפי לערמונית, המסוגל לאשר את נוכחות המחלה בשלבי התפתחות מוקדמים יותר. אף על פי כן, אינדיקטורים לפוספטאז לחומצה הערמונית חשובים בחיזוי הישנות הסרטן לאחר ניתוח להסרת רדיקל של הערמונית.

הניתוח מאפשר לך לקבוע את יעילות הטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית ובפתולוגיות אחרות של הערמונית.

Erythrocyte phosphatase

זהו אנזים פולימורפי שנמצא לא רק בתאי דם אדומים, אלא גם בתאים אחרים בגוף. רמת ה- pH האופטימלית לתפקודו נע בין 5.2 ל- 6.2.

ניתן לקבוע כי פוספטז חומצי בדם יבהיר את האבהות. צורות מסוימות של האנזים קשורות לתנאים הבאים:

  • נטייה תורשתית לאנמיה המוליטית,
  • פתולוגיה, המאופיינת בהתפתחות של אנמיה המוליטית על רקע אכילת קטניות,
  • אנמיה בשימוש בתרופות מסוימות או בהתפתחות זיהומים ממקור ויראלי וחיידקי.

ישנן צורות של פוספטאז חומצה אריתרוציטית הקשורות ישירות להפרעות המתרחשות בילדות.

סוג מקרופאג של פוספטאז חומצי

האנזים חשוב באבחון מחלת גושה. זוהי מחלה תורשתית, המתבטאת בהצטברות ברקמות הכבד, הטחול, הכליות, המוח, הריאות של הגלוקוצרברוזיד (חומר אורגני מקבוצת השומנים). המחלה מלווה בעלייה משמעותית בגודל האיברים לעיל, ירידה חדה במספר כל תאי הדם, עוויתות, התקפים ספסטיים ופיגור שכלי.

חומצה מקרופגית פוספטאז נחשבת גם לסמן ספציפי של לוקמיה בתאים שעירים. מחלה זו מלווה בייצור כמות משמעותית של אנזים שמתגלה בדם.

אוסטאוקלסט פוספטאז

אוסטאוקלסטים נקראים תאי עצם האחראים להשמדתם. שלב זה הוא נקודה חשובה בגדילה ובשיפוץ של מנגנון העצם. השיעור הגבוה של הרס העצמות מלווה את המחלות הבאות:

  • מחלת פאג'ט (פתולוגיה של הסינתזה התקינה של רקמת העצם ויצירת יסודותיה),
  • היפר קלצמיה ממאירה,
  • תפקוד יתר של בלוטת התריס ובלוטת התריס,
  • לאחר גיל המעבר בשילוב אוסטאופורוזיס.

התוצאה היא שברים תכופים והידלדלות מתקדמת של מבני העצמות. קביעת הפוספטאז החומצי של האוסטאוקלסטים מראה על עלייה ברמת האנזימים על רקע הפתולוגיות שלעיל.

הכנה וביצוע אבחון

אינדיקטורים כמותיים נקבעים בתנאי מעבדה. יש לבצע את הניתוח לאחר יומיים מיום הליכי האבחון האחרים. אם יש צורך להעריך את רמת החומצה הערמונית פוספטאז, אז זה אמור להתרחש לא לפני 48 שעות לאחר הביופסיה, מישוש בלוטת הערמונית וצנתור שלפוחית ​​השתן. אחרת, התוצאות עשויות להיות חיוביות שקריות.

חומר מחקר נלקח על בטן ריקה. ניתן לשתות מים בלבד, השימוש בתה, קפה, מיצים ומשקאות אחרים אסור. במשך יום אתה צריך לוותר על כלים, שומן, מעושן, אלכוהול, שעה לפני הניתוח - מעישון. את חצי השעה האחרונה לפני נטילת החומר יש לבצע בשקט רגשי מוחלט.

לצורך אבחון משתמשים בדם ורידי, כלומר בסרום שלו, תוך הימנעות מהמוליזה. תוצאות הסקר ידועות יום לאחר המחקר.

שיטת השימוש

כדי להבהיר את רמת הפוספטאז החומצית הכוללת, משתמשים בשיטה אימונוכימית עם זיהוי כימילומינצנטי. משתמשים במצעים מיוחדים המקיימים אינטראקציה עם אנזימים מסוימים. נכון לעכשיו, מערכות משתמשות בנגזרות לומינול עם פרוקסידאז בשילוב עם תמיסה של מי חמצן. לכך מתווספת פעולת יוזם (למשל, n-iodophenol), שיכולה להגדיל את תאורת הפתרונות עד כמה אלפי פעמים.

ישנן מערכות אחרות המשתמשות בזרחן אלקליין ובמצע AMPPD, מה שהופך את שיטת האבחון לרגישה עוד יותר. היתרונות של שיטת המחקר הם יציבותם של החומרים המגיבים בהם נעשה שימוש, היעדר סיכון רדיולוגי. החסרונות של השיטה מבוססים על מורכבות תהליך האבחון.

סך הפוספטאז החומצי בניתוחים מסומן על ידי U / L. ערכיו המקובלים משתנים בהתאם לגיל ומין.

גילפוספטאז חומצה, יחידה / ל '
ילדים מתחת לגיל 140 עד 5.5
נשיםבין 14 ל- 400 עד 5.5
גבריםמעל גיל 140 עד 6.5

שיעורים נורמליים של פוספטאז חומצה ערמונית הם פחות מ- 2.1 נג / מ"ל. כל הנתונים לעיל מצביעים על תוצאה אבחנתית חיובית.

מתי רמת האנזים מוגברת?

התנאים החמורים ביותר שבהם המדדים הכמותיים גבוהים מהרגיל:

  • תרומבוציטופניה - מספר מופחת של תאי דם האחראים לקרישיותם,
  • תרומבואמבוליזם - סתימת לומן של העורקים הראשיים עם פקיק מנותק מדופן הכלי, או תסחום שנפל לזרם הדם,
  • מחלה המוליטית - מחלה המלווה בהרס מאסיבי של תאי דם אדומים עם שחרור כמות משמעותית של בילירובין לזרם הדם,
  • מחלת Paget המתקדמת - פתולוגיה של מנגנון העצם, בו קיים חוסר איזון בין היווצרות יסודות העצם והשמדתם לטובת האחרונים,
  • מיאלומה - תהליך גידול ממאיר בו לימפוציטים B אחראים לסינתזה של תאי מגן,
  • מחלת Nyman-Peak היא פתולוגיה תורשתית המאופיינת בפגיעה בחילוף החומרים בשומן ובצבירת שומנים באיברים גדולים (כבד, טחול, ריאות, לב, כליות),
  • כמה ימים לאחר התערבות בבלוטת הערמונית וביופסיה של רקמתה.

פוספטז חומצי, אלקליין - קבוצות של אנזימים האחראים לתהליכים חשובים בגוף. בעזרתם מתרחשות תגובות חיוניות ועקבית. קביעת רמת האנזימים מאפשרת לך לקבוע בזמן את נוכחות הפתולוגיה ולבצע את התיקון שלה כדי לתמוך באיכות חייו הגבוהה יותר של המטופל.

Pin
Send
Share
Send
Send